Barriers to Care in ACHD: A Study of Young Adults in Saskatchewan
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Adults with congenital heart disease (CHD) are living longer with more complex disease. Maintaining lifelong care prevents morbidity and mortality, but many patients remain lost to follow-up or experience care gaps. We sought to assess barriers to care for patients with adult CHD (ACHD) in Saskatchewan, a Canadian province with no local congenital cardiac surgical support and no clear framework for ACHD care. METHODS: We performed a telephone survey of patients with CHD transferred from pediatric to adult cardiology from 2007 to 2014. Our primary outcome was loss to follow-up > 2 years from last recommended cardiology appointment and/or multiple missed cardiology appointments. Secondary outcomes were guideline-based care (specialist training, adherence to appropriate endocarditis prophylaxis, pre-pregnancy counselling for women), presence or absence of previously described barriers to care in ACHD, and health care autonomy using the Krantz Health Opinion Survey. RESULTS: We interviewed 32 patients (30% response rate). One-quarter met the primary outcome: lost to follow-up > 2 years from last recommended cardiology appointment and/or self-report of missed cardiology appointments. Only 69% of young adults in Saskatchewan were receiving guideline-based care for their CHD (appropriate level of specialist expertise and frequency of follow-up). Only 72% of patients were adhering to endocarditis prophylaxis recommendations and 61% of women surveyed received counselling regarding pregnancy. Patients indicated a low preference for participating in decision making regarding their care on the Krantz Health Opinion Survey. CONCLUSIONS: With our survey, we have created a novel snapshot of CHD care in Saskatchewan and have identified significant deficits.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,004 |
| Études des sciences et des technologies | 0,003 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».