Uncemented modular stems used for Vancouver B2 and B3 periprosthetic femoral fractures
Notice bibliographique
Résumé
Objective To evaluate the clinical outcome of Vancouver B2 and B3 periprosthetic femoral fractures treated with uncemented modular stems. Methods From September 2011 to April 2014, Twenty-four patients (12 males and 12 females, with the average age 63 years, ranging from 28 to 85 years) with periprosthetic femoral fractures (16 Vancouver B2 and 8 Vancouver B3) were treated with uncemented modular stems. Revision arthroplasty was conducted in all cases by using modular stems with 12 cerclage wirings and 11 great trochanter claw plates. One patient was treated with revision arthroplasty without additional fixations. Extended trochanter osteotomy was performed on 11 patients. Cortical strut allograft was used in 9 patients with severe femoral bone loss. Intraoperative complications including vascular or nerve injury and systemic complications including cardiovascular events, cerebrovascular events and deep vein thrombosis were recorded. Severe postoperative complications such as nonunion, re-fracture, periprosthetic joint infection and dislocation were recorded. The clinical outcome was evaluated by Harris score, Visual Analogue Score and Parker Mobility Score. The radiological outcome was taken to observe the healing status, stem subsidence and stability of the prosthesis. Results Two patients were lost to follow-up. Twenty-two patients were clinically followed-up. Radiological data was recorded in 16 patients. The average follow-up was 33 months (range, 12-68 months). All fractures healed within 6 months. The average Harris score improved from 4.0±1.1 preoperatively to 78.8±16.2 postoperatively (t= -20.195, P=0.000). The mean Parker Mobility Score improved from 0.5±0.9 preoperatively to 7.0±1.8 postoperatively (t=-14.835, P=0.000). The mean Visual Analogue Score decreased from 6.4±1.2 preoperatively to 2.0±1.5 postoperatively (t=10.879, P=0.000). No nonunion, infection or dislocation was found. One patient underwent re-operation because of re-fracture. Eight mm of prosthesis subsidence was observed in one case at 3 months postoperatively, and reached stable fixation at 6 months postoperatively without further subsidence. Conclusion Uncemented modular stems can achieve distal fixation and implant stability of periprosthetic femoral fractures while retaining optimal biomechanics of the hip. Assisted by femoral reconstruction techniques such as extended trochanter osteotomy, cortical strut allograft, great trochanter claw plates and cerclage wiring, revision arthroplasty using uncemented modular stems could realize optimal outcomes in treating Vancouver B2 and B3 periprosthetic femoral fractures. Key words: Arthroplasty, replacement, hip; Periprosthetic fractures; Femur; Reoperation; Prosthesis design
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».