10.1016/s0292-062x(19)47911-7
Notice bibliographique
Résumé
La prise en charge actuelle d’un pied bot varus equin idiopathique est essentiellement conservatrice : succession de plâtres correcteurs suivis d’attelles selon Ponseti, ou physiotherapie intense et attelles appropriees. Dans la premiere methode, qui est largement utilisee dans le monde, une tenotomie d’Achille est proposee vers l’âge de 6 semaines lorsque la dorsiflexion de la cheville ne depasse pas 10◦. Les autres traitements chirurgicaux trouvent une place lors des cas initialement tres severes, des insuffisances de correction, des recidives et des pieds dits negliges qui n’ont pas eu la chance, dans certains pays, d’etre traites precocement. De moins en moins frequents, ils doivent etre assures par des equipes hyperspecialisees. Les principales techniques et indications sont les suivantes. La liberation des parties molles posterolaterale de cheville et anteromediale mediotarsienne consiste principalement a effectuer des capsulotomies, des sections de retinaculum et des allongements tendineux, dont celui d’Achille, ainsi que des tendons tibiaux posterieur et anterieur. Realisee « a la carte » en fonction des deformations, elle est justifiee autour de l’âge de la marche en cas d’equin persistant. Le transfert du tendon tibial anterieur, le plus souvent sur le cuneiforme lateral (troisieme), trouve son indication vers l’âge de 5 ans en cas de persistance de la marche en supination du pied. Les pieds bots negliges et recidives peuvent etre traites selon un protocole « Ponseti » ou, lorsqu’ils sont extremement enraidis, par des corrections progressives a l’aide de fixateurs externes et d’osteotomies du tarse et/ou des metatarsiens. Enfin, les sequelles sont ameliorees par diverses osteotomies. Avant toute intervention, la decision doit s’appuyer sur une analyse soigneuse de la marche en laboratoire de cinesiologie. Ainsi, la bonne connaissance des deformations et des techniques therapeutiques conduit a faire diminuer le nombre des chirurgies tout en assurant une excellente fonction locomotrice.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,003 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,003 |
| Bibliométrie | 0,003 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,002 | 0,002 |
| Communication savante | 0,005 | 0,005 |
| Science ouverte | 0,004 | 0,004 |
| Intégrité de la recherche | 0,007 | 0,003 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,985 | 0,986 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; l’étiquette directe de Gemma et le classifieur distillé Codex s’accordent sur ce qui est montré ici.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».