COVID-19 Presenting With Thalamic Hemorrhage Unmasking Moyamoya Angiopathy
Notice bibliographique
Résumé
Neurological manifestations of the ongoing pandemic of coronavirus disease 2019 (COVID-19) have drawn significant attention in recent times, including a high incidence of acute strokes. 1 However, stroke associated with moyamoya angiopathy has not been reported with new severe acute respiratory syndrome coronavirus (SARS-CoV-2) infection.We report a patient with SARS-CoV-2 infection presenting with thalamic hemorrhage and acute cognitive impairment unmasking moyamoya angiopathy.A 19-year-old right-handed female college student with 14 years of continuous formal education and unremarkable medical history presented to the emergency department with acute onset of severe headache and decreased level of consciousness.She had a history of recent travel from COVID-19 endemic zone.According to her family members, she had a throbbing headache, fever, malaise, and decreased taste sensation since last 3 days.She was admitted with strict isolation protocols, and her airway, breathing, and circulation were secured.The patient's nasopharyngeal swab test for SARS-CoV-2 by qualitative realtime reverse-transcriptase polymerase chain reaction assay was positive.A brief clinical examination was notable only for Glasgow coma scale of 12/15, conjugate eye deviation towards right side with a vertical skew and mute planter response.The next day after regaining full awareness, detailed neurological examination revealed severe impairment of recent memory (predominantly verbal memory was affected, whereas visual memory was relatively preserved) and new learning, oratorical confabulations, disrupted insight, impaired recognition, and erroneous recall order.She went on having repeated queries (perseveration) and lost track of recent conversations.She also had personality changes in the form of apathy and lack of self-motivation.This was associated with acalculia without language dysfunction, apraxia, alexia, agraphia, executive dysfunction, and neglect.Apart from these cognitive difficulties, she had right upper arm dystonic posturing and clumsiness without any other abnormalities in sensory, motor, cerebellar, and autonomic functions.Complete metabolic panel revealed no abnormality.A contrast enhanced magnetic resonance imaging of brain showed an acute left thalamic intracerebral hemorrhage (Figure 1), meanwhile a digital subtraction angiography revealed features of moyamoya angiopathy (Figure 2).Other directed investigations to establish etiology of moyamoya angiopathy were futile, and the diagnosis of moyamoya disease associated with COVID-19 was finalized.Patient was managed conservatively and discharged after 2 weeks with a plan for performing revascularization.Repeat cognitive assessment
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,004 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,004 | 0,002 |
| Communication savante | 0,002 | 0,003 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,009 | 0,006 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,007 | 0,002 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».