Risk of chronic opioid use after radiation for head and neck cancer: A systematic review and meta-analysis.
Notice bibliographique
Résumé
6579 Background: Opioid overuse is a major international public health concern. The prevalence and risk factors for chronic opioid use (COU) in radiation-induced head and neck pain are poorly understood. The aim of this study was to estimate the rates of COU and to identify risk factors for COU in head and neck cancer (HNC) patients undergoing curative-intent radiotherapy (RT) or chemoradiotherapy (CRT). Methods: We performed a systematic review and meta-analysis based on the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analysis guidelines, using the PubMed (Medline), EMBASE, and Cochrane library databases, queried from dates of inception until present. COU was defined as persistent opioid use ≥3 months after treatment completion. Studies in the English language that reported on COU in HNC patients who received RT/CRT were included. Meta-analyses were performed using random effects models. Heterogeneity was assessed using the I2 value. Results: A total of 134 studies were identified, with 7 retrospective studies (reporting on 1841 patients) meeting inclusion criteria. Median age was 59.4 years (range 56.0-62.0) with 1343 (72.9%) men and 498 (27.1%) women. Primary tumour locations included oropharynx (891, 48.4%), oral cavity (533, 29.0%), larynx (93, 5.1%), hypopharynx (32, 1.7%), and nasopharynx (29, 1.6%). 846 (46.0%) patients had stage I/II disease and 926 (50.3%) had stage III-IV disease. 301 (16.3%) patients had RT alone, 738 (40.1%) received CRT, and 594 (32.3%) underwent surgery followed by adjuvant RT/CRT. The proportion of HNC patients who received radiotherapy and developed COU was 40.7% at 3 months (95% CI 22.6%-61.7%, I2= 97.1%), 15.5% at 6 months (95% CI 7.3%-29.7%, I2= 94.3%) and 7.0% at 1 year. There were significant differences in COU based on primary tumor sites (P < 0.0001), with the highest rate (46.6%) in oropharyngeal malignancies. Other factors associated with COU included history of psychiatric disorder (61.7%), former/current alcohol abuse (53.9%), and start of opioids prior to radiation treatment (51.6%). There was no significant difference in the proportion of COU by gender (P = 0.683), disease stage (I/II vs III/IV; P = 0.443), or treatment received (RT, CRT, or adjuvant RT/CRT; P = 0.711). Conclusions: A significant proportion of patients who undergo radiotherapy for head and neck cancer suffer from COU. High-risk factors for COU include an oropharyngeal primary tumour, history of psychiatric disorder, former/current alcohol abuse, and pre-treatment opioid use. New strategies to mitigate opioid use are needed.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,010 | 0,023 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,014 | 0,043 |
| Bibliométrie | 0,005 | 0,007 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,003 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».