Association between Waiting Time for Radiotherapy after Surgery for Early-Stage Breast Cancer and Survival Outcomes in Ontario: A Population-Based Outcomes Study
Notice bibliographique
Résumé
Background: After surgery for early-stage breast cancer (bca), adjuvant radiotherapy (rt) decreases the risk of locoregional recurrence and death from bca. It is unclear whether delays to the initiation of adjuvant rt are associated with inferior survival outcomes. Methods: This population-based retrospective cohort study included a random sample of 25% of all women with stage i or ii bca treated with adjuvant rt in Ontario between 1 September 2001 and 31 August 2002, when, because of capacity issues, wait times for radiation were abnormally long. Pathology reports were manually abstracted and deterministically linked to population-level administrative databases to obtain information about recurrence and survival outcomes. Cox proportional hazards modelling was used to evaluate the association between waiting time and survival outcomes. A composite survival outcome was used to ensure that all possible measurable harms of delay would be captured. The composite outcome, event-free survival, included locoregional recurrence, development of metastatic disease, and bca-specific mortality. Results: We identified 1028 women with stage i or ii bca who were treated with breast-conserving surgery and adjuvant rt. For the 599 women who were treated with adjuvant radiation without intervening chemotherapy, a waiting time of 12 weeks or more from surgery to the start of radiation appeared to be associated with worse event-free survival after a median follow-up of 7.2 years (hazard ratio for the composite outcome: 1.44; 95% confidence interval: 0.98 to 2.11; p = 0.07). For the 429 women who received intervening adjuvant chemotherapy, a waiting time of 6 weeks or more from completion of chemotherapy to start of radiation was associated with worse event-free survival after a median follow-up of 7.4 years (hazard ratio: 1.50; 95% confidence interval: 1.00 to 2.22; p = 0.047). Conclusions: Delay to the initiation of adjuvant rt after breast-conserving surgery is associated with inferior bca survival outcomes. The good prognosis for patients with early-stage bca limits the statistical power to detect an effect of delay to rt. Given that there is no plausible advantage to delay, we agree with Mackillop that time to initiation of rt should be kept “as short as reasonably achievable.”
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».