Transcatheter Aortic Valve Replacement After Heart Failure Hospitalization: Too Little, too Late?
Notice bibliographique
Résumé
This article refers to 'Impact of recent heart failure hospitalization on clinical outcomes in patients with severe aortic stenosis undergoing transcatheter aortic valve replacement: an analysis from the PARTNER 2 trial and registries' by S. Chen et al., published in this issue on pages 1866-1874.Among adults with severe aortic stenosis (AS) who are scheduled to undergo surgical (SAVR) or transcatheter aortic valve replacement (TAVR), a substantial proportion is hospitalized with heart failure (HF) in the weeks preceding the procedure.1,2 In Ontario, Canada, 12% of patients referred for TAVR were hospitalized for HF within a median of 80 days wait time. 1 Similarly, in the FinnValve registry, 11% of patients waiting for TAVR or SAVR developed acute HF within 60 days prior to the procedure.2 Patients with AS who develop HF have suboptimal outcomes after TAVR or SAVR compared to their non-HF counterparts.[3][4][5] Acute HF at presentation in TAVR or SAVR candidates is associated with even worse prognosis despite correction of AS. 2,6,7 In the FinnValve registry, recent acute HF was associated with lower 30-day and 5-year survival, more post-procedural complications (including acute renal failure), and higher rates of healthcare resource utilization in both the SAVR and TAVR groups. 2 Similarly, in a retrospective cohort from France, TAVR recipients presenting with acute HF had more post-procedural acute renal failure and requirement for inotropic support, and significantly higher mortality both at 30 days (10% vs. 5%, P = 0.02) and at 1 year (27% vs. 15%, P < 0.001) compared to stable patients.7 Importantly, acute HF was widely prevalent (>50%) in patients with AS on the TAVR waitlist who were untreated.7 This finding is consistent with contemporary reports of high rates of hospitalization for HF among untreated patients with AS. 8 In this issue of the Journal, Chen and colleagues provide additional insights into the impact of acute HF on the clinical outcomes of intermediate-to-high or prohibitive surgical risk patients undergoing TAVR for severe symptomatic AS. 9 The investigators The opinions expressed in this article are not necessarily those of the Editors of the European Journal of Heart Failure or of the European Society of Cardiology.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,003 | 0,012 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,002 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».