Public Health's Response to HIV/AIDS in Ontario: A Critical Ethnography of Case Management Nursing
Notice bibliographique
Résumé
HIV/AIDS is now widely recognized as a medically manageable condition. However, more than 2,000 new HIV infections are reported across Canada each year. A pressing issue in the public health response to HIV is how to better engage people at risk and living with the virus in testing, treatment, and support services. For this study, a critical ethnography was undertaken with 22 public health nurses involved in HIV case management in 14 public health units across Ontario. The objectives were to describe the experiences of case management nurses involved in the follow-up of people who test positive for HIV in public health units across Ontario and identify how public health policies shape the boundaries of nursing care and client outcomes in the response to HIV. A poststructuralist, feminist and critical geographical lens was employed to understand how different discourses determine the social and spatial organization of case management and structure the possibilities in nurses’ follow-up at the point-of-care. The main finding is evidence of two different sets of goals and measures in the public health response to HIV in Ontario: (1) a medical-epidemiological discourse tied to a biosecurity approach and goal of disease containment; and (2) a nursing discourse linked to a relational approach aimed at promoting meaningful engagement and ensuring people with HIV “feel supported.” The thesis of this study is that the hegemony of a biosecurity approach and singular biomedical indicator of success (an undetectable viral load) are contributing to the relegation of relational work and nurses’ efforts to support people who are unable or unwilling to engage in risk reduction measures to the margins of care. Strengthening the capacity of case management nurses to develop a relational approach and account for the diversity of emotional and social issues impacting the ability of people to live with HIV may be an important starting point for improving the outcomes of the public health response. The findings have implications for future research, policy, and practice in the areas of governmentality, public health nursing and efforts to end the “War on HIV.”
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,006 | 0,012 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,004 |
| Études des sciences et des technologies | 0,030 | 0,022 |
| Communication savante | 0,006 | 0,003 |
| Science ouverte | 0,003 | 0,007 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,003 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».