Procainamide for the acute management of atrial fibrillation and flutter in the emergency department: a systematic review
Notice bibliographique
Résumé
Introduction: Chemical or electrical cardioversion are utilized for acute atrial fibrillation or flutter (AFF) management in the emergency department (ED). Procainamide is a common chemical agent used in Canada; however, there are substantial practice variations. Method: Systematic search of five databases and grey literature completed. Randomized controlled trials (RCTs) and prospective controlled cohort studies including adults with acute AFF comparing procainamide with other cardioversion strategies were eligible. Two independent reviewers performed study selection and data extraction. Relative risks (RR) with 95% confidence intervals (CIs) were calculated using a random-effects model. The protocol was registered with PROSPERO (CRD42019142080). Results: From 3847 potential citations, 6 studies were included (four RCTs and two cohort studies). Procainamide was less effective in achieving conversion to normal sinus rhythm (NSR) at 1st attempt compared to other chemical (RR 0.76; 95% CI: 0.65 to 0.90) and electrical (RR 0.72; 95% CI: 0.56 to 0.92) options. Procainamide in a drug-shock approach was as effective as electrical cardioversion alone in restoring NSR (RR 1.04; 95% CI 1.00 to 1.08). The occurrence of hypotension was higher in patients receiving procainamide compared to electrical cardioversion (RR 1.87; 95% CI: 1.14 to 3.06). Deaths and strokes were not well-reported. Conclusion: Procainamide is less effective than other chemical options and electrical cardioversion strategies to restore NSR. The efficacy of procainamide in a drug-shock approach is similar to electrical alone at restoring NSR. The evidence shows that hypotension is a common procainamide adverse effect suggesting that electrical cardioversion as a first approach is preferable.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,005 | 0,021 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,008 | 0,008 |
| Bibliométrie | 0,006 | 0,007 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,005 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».