Drug use evaluation (DUE) of ceftriaxone: A quality metric in a pediatric hospital
Notice bibliographique
Résumé
Background: Ceftriaxone is frequently used as empiric therapy because of its broad spectrum and dosing characteristics. The purpose of this study was to evaluate the appropriateness of ceftriaxone therapy among hospitalized children using drug use evaluation (DUE) methodology. Methods: Hospitalized patients who received one or fewer dose of intravenous ceftriaxone at Children's Hospital of Eastern Ontario between January 1, 2018, and June 30, 2018, were identified. Duration was defined as empiric if 72 or less and definitive if more than 72 hours. Two infectious disease physicians reviewed the charts and rated appropriateness using a previously developed scale. Results: A total of 276 ceftriaxone courses in 248 patients (mean age 6.0 y) were reviewed. Of these, 153 (55.4%) were assessed as definitively or possibly indicated. The most common reason for inappropriate empiric use was an overly broad spectrum. Of the 120 courses given empirically for which there was no indication, the three most common reasons were lower respiratory infections (51; 42.5%), head and neck infections (18; 15.0%), and intra-abdominal infections (15; 12.5%). Of the 39 (14.1%) courses of ceftriaxone that were given for more than 72 hours, 14 (35.9%) met criteria for a definitive or possible indication. Conclusion: Ceftriaxone is still overused as empiric therapy. Although 85% of courses were discontinued after three doses, 14% were continued for longer than 72 hours, with approximately one-third ultimately meeting an indication. DUE using Canadian pediatric and local guidelines criteria is useful to identify clinical presentations for which narrower spectrum antimicrobials should be used.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,008 | 0,033 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,003 | 0,003 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».