Paediatric procedural sedation in the emergency department: is ketamine safe?
Notice bibliographique
Résumé
Procedural sedation and analgesia involve the use of one or more sedative and analgesic agents to relieve pain and anxiety and to control motor activity in patients undergoing diagnostic and therapeutic procedures.1–4 Administration of effective procedural sedation can maximise patient comfort, thus leading to a higher frequency of procedural success and it is also often linked with increased parental satisfaction with the emergency department (ED) experience, even though the administration of sedation can be associated with increased length of stay.1–4 Typical indications for procedural sedation include diagnostic imaging, fracture or dislocation reduction, wound care and repair of a laceration, incision and drainage of an abscess, lumbar puncture and placement of a central venous catheter.1–4 This paper will discuss the safety profile of ketamine when used in procedural sedation and how to prevent or manage ketamine sedation-related adverse events. Ketamine is N-methyl-D-aspartate receptor blocker, a dissociative agent chemically related to phencyclidine. It produces a trance-like cataleptic state of sensory isolation characterised by profound analgesia, sedation and amnesia while maintaining cardiovascular stability and preserving spontaneous respirations and airway reflexes.4 Ketamine undergoes hepatic metabolism to norketamine, an active metabolite with one-third of the analgesic potency of ketamine. It has a short duration of action and can be administered intravenously, intramuscularly or intranasally. The intravenous route is highly preferred in procedural sedation using ketamine. The onset of action of ketamine is rapid (1–2 min), the duration is brief (10–15 min) and the recovery time is short (30–60 min). The initial dose is 1–1.5 mg/kg, and an additional 0.5 mg/kg doses can be administered within the next 4 min and titrated to effect. The dose given should achieve and maintain dissociation. This is an important concept. Other drugs used for sedation in the ED will demonstrate a dose-response continuum, which generally involve more drug to achieve deeper …
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».