Outpatient palliative medicine consultations: urgent or routine?
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Although outpatient palliative care clinics (OPCCs) provide a venue for early, pre-emptive referral to palliative care on a routine basis, some patients will continue to require urgent referrals. The purpose of this study was to characterise these urgent referrals to determine whether they reflect clinical need or convenience. METHODS: We retrospectively compared new patients in an OPCC who were seen urgently versus those seen at routine appointments. Descriptive statistics compared the two groups in terms of clinical characteristics, referring teams, symptoms, performance status and outcomes. Logistic regression was used to identify factors associated with urgent referral to the OPCC. Overall survival was compared using the log-rank test. RESULTS: Between January 2016 and December 2017, a total of 113 urgent referrals were reviewed in the OPCC; these were compared with a random sample of 217 routine referrals. Patients seen urgently were more likely to be referred by surgical oncology, and to report worse symptom scores for pain (p=0.0007), tiredness (p=0.02), well-being (p=0.001), constipation (p=0.02) and sleep (p=0.01). More patients seen urgently required direct admission to hospital following the visit (17.7% vs 0.9%, p<0.001). Median survival was shorter for patients seen urgently (4.3 months, 95% CI 3.4 to 7.8) versus routinely (8.1 months, 95% CI 7.2 to 9.5). CONCLUSIONS: Compared with routine referrals, new patients seen urgently in the OPCC had higher symptom burden, shorter median survival and a greater chance of direct admission to hospital. Palliative care clinics should consider how best to accommodate urgent referrals.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,007 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».