Systematic Review of Modern Case Series of Squamous Cell Cancer Arising in a Chronic Ulcer (Marjolin's Ulcer) of the Skin
Notice bibliographique
Résumé
PURPOSE: Marjolin's ulcer is an aggressive cutaneous malignancy that arises in chronic nonhealing wounds. A review of modern series describing Marjolin's ulcer would be helpful in defining optimal management strategies and expected outcomes. METHODS: A systematic review was performed on October 18, 2018, by querying Medline and EMBASE. Key inclusion criteria were as follows: human studies, English language, published in 2000 or later, > 10 patients, and at least 80% of the patients having squamous cell carcinoma (SCC) histology. RESULTS: There were 599 patients in 14 case series from 10 countries; 82% of patients were from low-income and middle-income countries, and 48% were women. Overall, 65% of the ulcers were preceded by burns. Mean latency ranged from 11 years to 41 years (median, 28 years). Lower extremities were the most common site (62%). Differentiation was reported as well differentiated (64%), moderately differentiated (27%), or poorly differentiated (9%). Almost one third of cases were clinically node positive, though only 7% of all cases (24 of 334) were confirmed to be pathologically involved. Distant metastasis rates were reported in only 7 series, with median rate of 5% (range, 0%-27%). The main treatment modality was surgical excision (71%), followed by amputation (24%), primary radiotherapy (2%), and chemotherapy (< 1%). Outcomes data varied in content and quality. Mortality rates were 12%, 24%, and 37% in the three series reporting between 2 and 3 years of follow-up. CONCLUSION: Marjolin's ulcer with SCC histology is an aggressive cancer with a notable potential for lymph node metastasis and distant metastasis. Comprehensive staging is recommended, with management optimally having a multidisciplinary context. Low- and middle-income countries are overrepresented in reports of Marjolin's ulcer, and there may be opportunities for prevention and early detection.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,005 | 0,024 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,005 | 0,003 |
| Bibliométrie | 0,015 | 0,016 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».