Undifferentiated endometrial carcinoma arising in the background of high‐grade endometrial carcinoma – Expanding the definition of dedifferentiated endometrial carcinoma
Notice bibliographique
Résumé
Dedifferentiated endometrial adenocarcinoma (DEC) is defined by the coexistence of undifferentiated carcinoma with low-grade (FIGO grade 1 or 2) endometrioid carcinoma. Few cases of DEC arising in the background of high-grade carcinoma (DEC-HG) have been reported, however, this phenomenon is poorly characterized. In this study we describe the morphologic, immunohistochemical and clinico-pathologic characteristics of DEC-HG. 18 DECs were diagnosed at our institution between 2008-2019, and in 11 (61%), the undifferentiated component was associated with high-grade carcinoma (8 endometrioid FIGO grade 3, 2 with ambiguous features, 1 serous). The remaining 7 (39%) represented DEC-LG (3 FIGO grade 1 and 4 FIGO grade 2). 7/11 (64%) patients with DEC-HG presented with advanced stage (FIGO stage III/IV), whereas most with DEC-LG (6/7, 86%) were stage I. On follow up, 2 patients in the DEC-HG group died of disease and 2 had progressive disease within 2 months of surgery. There was only one recurrence in the DEC-LG, 6 months post-surgery. The DEC component in both groups showed similar morphology and immunophenotype, with predominantly focal or complete loss of expression of pan-keratin, EMA, E-cadherin, CK8/18, PAX8 and ER. The DEC component in the DEC-HG group had wild-type p53 expression in 8/11 (73%) cases, loss of MLH1 and PMS2 in 6/11 (55%) and loss of SMARCA4 in 3/9 (33%). Although numbers are small, we show that DEC-HG is a previously under-recognized phenomenon, with morphologic and immunophenotypic similarities to DEC-LG, which supports expanding the definition of DEC to include DEC-HG. DEC-HG may be more aggressive than DEC-LG.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».