Transperineal minimally invasive APE: preliminary outcomes in a multicenter cohort
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Abdominoperineal excision (APE) for rectal cancer is associated with a relatively high risk of positive margins and postoperative morbidity, particularly related to perineal wound healing problems. It is unknown whether the use of a minimally invasive approach for the perineal part of these procedures can improve postoperative outcomes without oncological compromise. The aim of this study was to evaluate the feasibility of minimally invasive transperineal abdominoperineal excision (TpAPE) METHODS: This multicenter retrospective cohort study included all patients having TpAPE for primary low rectal cancer. The primary endpoint was the intraoperative complication rate. Secondary endpoints included major morbidity (Clavien-Dindo ≥ 3), histopathology results, and perineal wound healing. RESULTS: A total of 32 TpAPE procedures were performed in five centers. A bilateral extralevator APE (ELAPE) was performed in 17 patients (53%), a unilateral ELAPE in 7 (22%), and an APE in 8 (25%). Intraoperative complications occurred in five cases (16%) and severe postoperative morbidity in three cases (9%). There were no perioperative deaths. A positive margin (R1) was observed in four patients (13%) and specimen perforation occurred in two (6%). The unilateral extralevator TpAPE group had worse specimen quality and a higher proportion of R1 resections than the bilateral ELAPE or standard APE groups. The rate of uncomplicated perineal wound healing was 53% (n = 17) and three patients (9%) required surgical reintervention. CONCLUSIONS: TpAPE seems to be feasible with acceptable perioperative morbidity and a relatively low rate of perineal wound dehiscence, while histopathological outcomes remain suboptimal. Additional evaluation of the viability of this technique is needed in the form of a prospective trial with standardization of the procedure, indication, audit of outcomes and performed by surgeons with vast experience in transanal total mesorectal excision.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».