Perspectives on Cardiopulmonary Critical Care for Patients With COVID‐19: From Members of the American Heart Association Council on Cardiopulmonary, Critical Care, Perioperative and Resuscitation
Notice bibliographique
Résumé
he coronavirus disease 2019 (COVID-19) pandemic, caused by severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2), marks a global event that will permanently reshape implementation of intensive care medicine.As of June 4, 2020, there were 6 606 455 reported cases of COVID-19, including 388 556 fatalities spanning 215 countries and territories, although epidemiologic data remain incomplete.Early autopsy reports emphasize proximal airway and distal airspace involvement, including alveolar epithelial inflammation and capillary thickening.These processes appear to promote acute respiratory distress syndrome (ARDS) and increased susceptibility to cytokine storm, resulting in respiratory failure and circulatory collapse in severe cases.Cardiomyopathy (particularly myocarditis) and ventricular arrhythmia further complicate management.Indeed, the mortality among ventilated patients in the intensive care unit (ICU) is as high as 50% 1 ; thus, critical care medicine has emerged as a central focus of the COVID-19 clinical spectrum.Here, critical care medicine and other matters of cardiopulmonary health important to the COVID-19 pandemic are discussed. PATIENT ISOLATION AND PROTECTION OF HEALTHCARE WORKERSExposure to SARS-CoV-2 requires up to 14 days of quarantine, which significantly drains provider resources.Rational policies must balance the effort to reduce risk of virus transmission and quarantine with the supply chain analysis of current and future personal protective equipment (PPE) availability.This includes systems-based preparations that recognize and plan for the increased risk associated with aerosol-generating procedures (eg, endotracheal intubation, noninvasive positive pressure ventilation, high-flow oxygen therapy, jet nebulization, chest physiotherapy), including implementing droplet-level precautions under conditions in which PPE availability is limited.This also encompasses regular surgical masks on patients and providers in the inpatient and outpatient settings, 6-ft (1.8 m) distancing when possible, and gown-glove-hand washing with frequent sanitation of contact areas.Patients who are being investigated, who are hospitalized and awaiting nasal swab sample collection
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,007 | 0,013 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,002 | 0,003 |
| Communication savante | 0,004 | 0,007 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,003 |
| Intégrité de la recherche | 0,011 | 0,013 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,014 | 0,003 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».