Practice Patterns of Physicians Using Adjunct Therapies with Botulinum Toxin Injection for Spasticity: A Canadian Multicenter Cross‐Sectional Survey
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Adjunct therapies are nonpharmacological treatments used with botulinum toxin (BoNT) injection that may improve spasticity outcomes. It has been suggested that physicians consider adjunct therapies as a part of comprehensive spasticity management. It is unclear which adjunct therapies are used by physicians in clinical practice. OBJECTIVE: To determine physician practice patterns and perceptions of use of adjunct therapies following BoNT injection for limb spasticity. DESIGN: Cross-sectional national survey of current clinical practice using a 22-item questionnaire developed by the authors. SETTING: Not applicable. PARTICIPANTS: Survey respondents were physicians actively administering BoNT injections for limb spasticity management across Canada (N = 48). INTERVENTIONS: Not applicable. MAIN OUTCOME MEASURES: Types of adjunct therapies used by physicians; physician opinions on barriers to adjunct therapy use, patient preferences, and future research priorities. RESULTS: Most physicians prescribe home stretching programs, home active exercise programs, and splinting; however, many physicians perceive that these same adjunct therapies are unwanted by patients. A minority of physicians prescribe electrical stimulation (ES), transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS), casting, and extracorporeal shockwave therapy; financial limitations and perceived lack of evidence were identified as barriers to their use. Significantly more physicians practicing in academic settings compared with nonacademic, community, and private practice settings used functional ES (59% vs 11%) and TENS (41% vs 0%) as adjunct therapies (P < .05). Research priorities included determining the effectiveness of immediate postinjection application of adjunct therapies (eg, injected muscle activation with ES or stretching) and nutraceuticals. CONCLUSIONS: Canadian physicians frequently use adjunct therapies in combination with BoNT injection to treat spasticity. Financial and time constraints are identified as barriers to implementation of adjunct therapies that are currently supported by research, and patient preferences may also affect compliance. Future research should focus on adjunct therapies that overcome these barriers.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».