Differential response to biologics in a patient with severe asthma and ABPA: a role for dupilumab?
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Allergic bronchopulmonary aspergillosis (ABPA) is a severe hypersensitivity reaction to aspergillus species colonizing the airways of patients with asthma or cystic fibrosis. Biologics including anti-IgE and anti-IL5 antibodies have strongly changed the treatment of severe asthmatics and have partly been reported to be effective in the treatment of ABPA. Recently, dupilumab, an anti-IL4-Rα antibody which inhibits signaling by the Th2-cytokines IL4 and IL13, has been approved for the treatment of severe asthma. CASE PRESENTATION: Here, we report the case of a 49-year-old woman with severe asthma and ABPA, who was uncontrolled despite maximum inhalative therapy, anti-IL5-Rα antibody and continuous oral steroid therapy. Moreover, trials of itraconazole as well as omalizumab showed insufficient efficacy. Lung function revealed peripheral obstruction. FeNO and IgE were increased, eosinophils were suppressed under treatment while marked increases had been documented previously. Switching to dupilumab led to a complete resolution of pulmonary symptoms, resolution of exacerbations and complete withdrawal of oral steroids. A drastic improvement in lung function was noted, with an increase in FEV1 of almost 1 l. FeNO was normalized and IgE strongly reduced. CONCLUSION: Our case highlights that a patient may exhibit differential treatment responses to the currently available asthma biologics and suggests switching treatment if outcome is insufficient. A potential role for dupilumab in the treatment of ABPA warrants future studies.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,003 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».