U-shaped relationship between pre-operative plasma fibrinogen levels and severe peri-operative bleeding in cardiac surgery
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: An inverse linear relationship has been reported between pre-operative fibrinogen levels and postoperative blood loss in cardiac surgery. However, recently high pre-operative fibrinogen levels have also been reported to be associated with increased blood transfusion and re-operation. OBJECTIVE: We tested the hypothesis that the relationship between pre-operative fibrinogen levels and severe peri-operative bleeding is not linear. DESIGN: A large-scale (n = 3883) single-centre retrospective study. SETTING: A tertiary care teaching hospital. PATIENTS: We analysed data from our institutional database which includes all patients above 18 years who underwent on-pump cardiac surgery through a sternotomy between September 2010 and May 2014. MAIN OUTCOME MEASURES: Peri-operative severe bleeding adapted from the Universal Definition of Peri-operative Bleeding, class 3 or 4. The relationship between pre-operative fibrinogen levels and peri-operative severe bleeding was analysed by binary logistic regression. A cubic B-spline transformation was used to estimate the relationship between pre-operative fibrinogen level associated with excessive peri-operative bleeding. RESULTS: Severe peri-operative bleeding was observed in 957 (24.6%) patients. An L-shaped relationship was observed between pre-operative fibrinogen levels and 24-h postoperative blood loss. The relationship between pre-operative fibrinogen levels and severe peri-operative bleeding (i.e. Universal Definition of Peri-operative Bleeding class 3 or 4) was U-shaped: the risk of severe peri-operative bleeding bottomed at 3.3 g l when the upward sloping curve started at 5.8 g l with a steeper increase above 8.2 g l. CONCLUSION: We reported a U-shaped relationship between severe peri-operative bleeding and pre-operative fibrinogen levels. While a low-level of fibrinogen appears to be associated with a high risk of bleeding, a high level does not necessarily protect the patient against such a risk and could even be a risk factor for peri-operative bleeding.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».