Abstract 17278: Concomitant Use of Ivabradine in the Setting of Cardiogenic Shock: A Case Series
Notice bibliographique
Résumé
Background: Ivabradine, a selective sinus node inhibitor, is indicated for patients with chronic heart failure with reduced ejection fraction (HFrEF). Use in cardiogenic shock is currently contraindicated. However, studies have suggested increasing heart rate may be deleterious for patients with HFrEF due to an inverted Bowditch-Treppe response. Limited case series have suggested use of Ivabradine in decompensated HFrEF may be beneficial. We present a case series of patients who presented with severely decompensated HFrEF and received inotropic support and concomitant ivabradine. Methods: We selected four patients with HFrEF presenting with elevated sinus heart rate and cardiogenic shock (cardiac index <2.0L/min*m2with pulmonary artery wedge pressure > 20 mmHg by invasive hemodynamic monitoring) while on inotropic therapy and were intolerant of beta blockade due to hypotension. Ivabradine 2.5 mg 12 h was initiated and subsequently titrated with continued monitoring with baseline, 24 h and latest obtained parameters recorded. Other treatments occurred at the discretion of the attending physician. Results: Four male patients (mean age 44 years) with non-ischemic cardiomyopathy (mean EF 17%, mean NT-pro-BNP 5104 pg/ml) were included. Ivabradine was tolerated in all cases, with a mean dose of 6 mg q12h. Mean heart rate and pulmonary wedge pressure fell 20% and 32% respectively from baseline to last measurement, while stroke volume increased with an overall improvement in cardiac index. (Table 1) There were no changes noted in mean arterial blood pressure. All patients underwent successful wean of inotropic support within 48 hours and were discharged alive on beta blocker and ACE inhibitor therapy. No adverse events attributed to use of Ivabradine were observed. Conclusion: In our small series of patients with cardiogenic shock, beta blocker intolerance and elevated sinus heart rate, Ivabradine was added without any deleterious hemodynamic effect and associated with early clinical improvement. Further studies are needed to better assess its potential use in this population.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,003 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,003 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,003 | 0,002 |
| Communication savante | 0,002 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,005 | 0,003 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,005 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».