Long-Term Spinal Cord Stimulation After Chronic Complete Spinal Cord Injury Enables Volitional Movement in the Absence of Stimulation
Notice bibliographique
Résumé
Background: Chronic spinal cord injury portends a low probability of recovery, especially in the most severe subset of motor-complete injuries. Active spinal cord stimulation with or without intensive locomotor training has been reported to restore movement after traumatic spinal cord injury. Only three cases have been reported where participants developed restored volitional movement with active stimulation turned off after a period of chronic stimulation and only after intensive rehabilitation with locomotor training. It is unknown whether restoration of movement without stimulation is possible after stimulation alone. Objective: We describe the development of spontaneous volitional movement without active stimulation in a subset of participants in the Epidural Stimulation After Neurologic Damage (ESTAND) trial, in which locomotor training is not prescribed as part of the study. Methods: Volitional movement was evaluated with the Brain Motor Control Assessment using sEMG recordings and visual examination at baseline and at follow up visits with and without stimulation. Additional functional assessment with a motor-assisted bicycle exercise at follow-up with and without stimulation identified generated work with and without effort. Results: The first seven participants had AIS A or B thoracic SCI, a mean age of 42 years, and 7.7 years post-injury on average. Four patients developed evidence of sustained volitional movement, even in the absence of active stimulation after undergoing chronic eSCS. Significant increases in volitional power were found between those observed to spontaneously move without stimulation and those unable (p <0.0005). The likelihood of recovery of spontaneous volitional control was correlated with spasticity scores prior to the start of eSCS therapy (p=0.048). Volitional power progressively improved over time (p=0.016). Additionally, cycling was possible without stimulation (p<0.005). Conclusions: While spontaneous volitional movement after eSCS has been reported in the literature, this study demonstrates sustained restoration without active stimulation after long-term eSCS stimulation in chronic and complete spinal cord injury in a subset of participants. This finding supports previous studies suggesting “complete” spinal cord injury is not as common as previously believed, if it exists at all in the absence of transection and that preserved pathways are substrates for eSCS-mediated recovery in clinically motor-complete spinal cord injury.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».