Experience With the Pipeline Embolization Device for Posterior Circulations Aneurysms: A Multicenter Cohort Study
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: The Pipeline Embolization Device (PED; Medtronic) has been used off-label for the treatment of challenging posterior circulation aneurysms. Data on this modality are primarily limited to small retrospective single-center series. OBJECTIVE: To assess safety and efficacy of this treatment by establishing an international, multicenter collaboration. METHODS: Consecutive posterior circulation aneurysms treated with the PED from 2012 to 2019 across 11 neurovascular centers were retrospectively reviewed. Baseline demographics, aneurysm and treatment characteristics, complications, occlusion status, and functional outcome were assessed. RESULTS: There were 149 posterior circulation aneurysms treated with PED in 146 patients. A total of 24 (16.4%) patients presented with subarachnoid hemorrhage. Most aneurysms were dissecting/blister (36.2%) in morphology, followed by saccular (35.6%) and fusiform (28.2%). The most common locations were the vertebral (51.7%) and basilar arteries (22.8%). Complete or near-complete occlusion (>90%) was achieved in 90.9% of aneurysms at a median follow-up of 12 mo. Dissecting/blister aneurysms were most likely to occlude (P = .06). Symptomatic neurologic complications occurred in 9.4% of aneurysms, associated with larger size, ruptured presentation, presentations with brain stem compression, cranial nerve palsy, or stroke. Favorable functional outcome (modified Rankin Score 0-2) was achieved in 86.2% of patients. There were 6 fatalities of which 4 occurred in aneurysmal subarachnoid hemorrhage patients. CONCLUSION: This multicenter study shows that PED for the treatment of posterior circulation is preferentially used for the treatment of fusiform and dissecting/blister aneurysm morphologies. Despite the challenges presented by these less-common morphologies, flow diversion may be performed with a neurologic complication rate of about 10% and favorable long-term aneurysm occlusion rates.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».