Coagulopathy and mesenteric ischaemia in severe <scp>SARS</scp>‐<scp>CoV</scp>‐2 infection
Notice bibliographique
Résumé
We read with interest the recently published literature detailing coronavirus disease 2019 (COVID-19) and thrombotic complications.1 Patients with COVID-19 can develop coagulopathy,2 which is related to poor outcomes.3, 4 We describe a case of mesenteric thrombosis presenting as a late complication of severe COVID-19. A 40-year-old man presented with COVID-19 symptoms – severe dyspnoea, fever and cough. His medical history is relevant for obesity. Initial laboratory tests demonstrated a normal leucocyte and lymphocyte count (8.6 and 1.7 × 109/L, respectively), a raised d-dimer of 13.75 mg/L (reference range 0–0.5 mg/L), which rose to >35 mg/L after 48 h, and a raised ferritin of 633 μg/L (reference range 30–400 μg/L). Chest radiograph demonstrated features of severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 infection and polymerase chain reaction was positive. He deteriorated over 24 h requiring intubation and ventilation. After 9 days in the critical care unit, he developed abdominal distension, increasing inotrope requirements, rising blood lactate and haemodynamic instability. A computed tomography pulmonary angiogram of the abdomen and pelvis with contrast was performed, which demonstrated hypoperfusion of the distal small bowel with intramural gas (Fig. 1). Clotting studies were deranged: prothrombin time 17.1 (reference range 9–13 s), thrombin time 46.0 (reference range 13–17 s), activated partial thromboplastin time 44.9 (reference range 20–33 s) and fibrinogen 5.48 (reference range 1.5–4 g/L). Over 24 h, platelet count dropped from 516 to 124 (reference range 150–400 × 109/L). He was receiving unfractionated heparin as anticoagulation (5000 U three times daily). The patient underwent emergency damage control laparotomy; ischaemic distal small bowel was resected. Given the haemodynamic instability, a laparostomy was performed. After 48 h, he returned to theatre for abdominal wall closure and stoma formation, which was uneventful. We add further evidence that there can be significant coagulopathy with severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 infection, which can lead to arterial thrombi. Clinicians should investigate these patients thoroughly for thrombotic complications of COVID-19.
Récupéré en direct depuis OpenAlex et désinversé. Les résumés ne sont pas conservés dans cette base de données : les index inversés représentent 8,6 Go des 9,3 Go de texte de la base, et le serveur dispose de 13 Go libres.
Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,005 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,005 | 0,003 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».