Aortic Valve Neocuspidization (Ozaki Procedure) in Patients with Small Aortic Annulus (≤21 mm): A Multicenter Study
Notice bibliographique
Résumé
Background Patients with aortic stenosis (AS) and small aortic annulus (SAA) who undergo surgical aortic valve replacement (SAVR) are more likely to receive smaller prostheses, predisposing them to prosthesis patient-mismatch (PPM). Since the Ozaki Procedure (aortic valve neocuspidization – AVNeo) has proved promising, we aimed to assess its immediate results in this scenario. Methods AVNeo was performed in 106 consecutive patients from January 2017 to March 2019 at three centers. The records were prospectively collected and reviewed retrospectively. Most of the patients were older than 60 years and 97.2% had AS. Preoperative echocardiography showed an average peak pressure gradient of 64.9 ± 20.7 mmHg and a mean pressure gradient of 46.0 ± 12.2 mm Hg for patients with AS and an annular diameter of 19.8 ± 1.1 mm for all patients. EOA and indexed EOA (iEOA) averaged 0.7 ± 0.2 cm 2 and 0.4 ± 0.2 cm 2 /m 2 before surgery, respectively. Results There was no conversion to SAVR. Four patients needed reoperation for bleeding, but none needed reoperation due to early infective endocarditis. Median intensive care unit and hospital length of stay were 1.5 ± 1.2 and 13.7 ± 5.1 days, respectively. There were two in-hospital deaths due to non-cardiac causes. Postoperative peak pressure gradient averaged 11.8 ± 5.9 mmHg and mean pressure gradient averaged 7.3 ± 3.5 mmHg, which means statistically significant average decreases of 58.1 and 38.7 mmHg, respectively. Postoperative EOA and iEOA averaged 2.5 ± 0.4 cm 2 and 1.3 ± 0.3 cm 2 /m 2 , which means statistically significant average increases of 1.8 cm 2 and 0.9 cm 2 /m 2 , respectively. Conclusions AVNeo is feasible and reproducible with good immediate results. Our findings show that AVNeo produces immediate postoperative low-pressure gradients, larger EOA, and minimal regurgitation of the aortic valve.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».