Spinal Cord Stimulation Therapy for Gait Dysfunction in Two Corticobasal Syndrome Patients
Notice bibliographique
Résumé
dysfunction, Neuromodulation, Spinal cord stimulationGait impairments such as freezing of gait (FOG) and postural instability are frequently described in corticobasal syndrome (CBS) patients.1 CBS parkinsonism is typically levodopa resistant, and there are currently no effective treatments or any disease-modifying therapies.1 Thus, there is a significant unmet need for an effective gait therapy.Tonic spinal cord stimulation (SCS) has shown significant promise for improving gait impairments and reducing FOG episodes in advanced Parkinson's disease patients with levodopa-resistant gait difficulties.2,3 As these axial gait features are also observed in CBS, the effect of SCS was investigated over 12 months in a convenience sampling of two CBS participants (~3 years with disease) who had significant gait impairment while OFF-and ON-levodopa medication.This monocentric, investigational, pilot study was approved by the Western University Research Ethics Board (REB#107451) and registered at ClinicalTrials.gov(NCT03079310).Participants recruited from the London Movement Disorders Centre provided signed informed consent.Due to the limited availability of SCS devices allocated for off-label use in our center, we explored the use of SCS in two participants with clinically certain CBS that met international criteria, 4 resistant gait disorder, and significant FOG.Neither participants had a history of stroke, spinal disorders nor any other neurological diseases, significant cognitive impairment, chronic back and/or lower limb pain and were not on unstable pharmacological treatment.Although physiotherapy (PT) regimes were not part of the study protocol, PT was not effective for gait in either participants.However, prior to study recruitment, Case I continued in-home PT for home safety and range of motion exercises.Endpoints were assessed before surgery and at 3, 6, and 12 months of SCS use while OFF (≥12 h) and ON (150% of usual morning dose) levodopa.Primary endpoint was the change in spatiotemporal parameters (STPs) during self-paced walking on the ProtoKinetics Walkway.Sensors embedded in the walkway detect footfalls in real time which are captured by the Protokinetics Movement Analysis Software (PKMAS) program.PKMAS provides accurate and validated measurements of various gait parameters.Gait asymmetry and variability (CV%) values were calculated by averaging step length and stride velocity measures.FOG episodes were analyzed using foot pressure changes as previously described.2 Secondary endpoints were MDS-UPDRS part III, comprehensive apraxia upper limb assessment, 5 freezing of gait questionnaire (FOG-Q), and activities-specific balance confidence scale (ABC). 2 Two electrodes with eight contacts/lead (Boston Scientific ® Precision Novi) were implanted in the medial, epidural space of T8-T10 spinal segments.2 Electrode localization was confirmed by paresthesias fully covering the lower trunk, both lower extremities and feet.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,003 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».