The Influence of Sagittal Proximal Tibial Anatomy in Tibial Intramedullary Nailing
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVES: To quantify anatomic variation in sagittal proximal tibial anatomy and determine if anatomy or nail insertion method influences the radiographic nail position. DESIGN: Retrospective cohort of prospectively collected data. SETTING: Level 1 trauma center. PATIENTS/PARTICIPANTS: Forty-five patients with 46 tibia fractures (OTA/AO 41A, 42, and 43) treated with infrapatellar (IP) or suprapatellar (SP) nailing. The average patient age was 40.6 years (range 19-62 years). INTERVENTION: Patients received IP or SP nailing. Cohorts were analyzed based on the nailing technique and proximal tibial anatomy. MAIN OUTCOME MEASUREMENTS: Proximal tibial radiographic anatomy was quantified using novel measurements [anterior tubercle angle (ATA) and entry point position (EPP)]. Nail entry point, entry point displacement after reaming, nail position, and quality of reduction was measured and compared between groups. RESULTS: ATA was highly variable between patients. ATA was strongly correlated with EPP with a higher ATA associated with EPP more colinear with the intramedullary canal. Patients with low ATA treated with IP nailing had significantly longer operative times (60.0 vs. 45.7 minutes). Low ATA tibias had a higher incidence of entry point displacement due to eccentric reaming compared with high ATA tibias (70% vs. 38%) with the highest incidence of entry point displacement and absolute displacement in low ATA tibias treated with IP nailing (86%, 2.8 mm). SP nailing demonstrated shorter operative times relative to IP nailing (45.5 vs. 55.6 minutes). CONCLUSIONS: There is considerable variability in proximal tibial anatomy and these features influences the nail position within the tibia. These differences in anatomy should be considered to potentially reduce operative times, entry point displacement and anteriorization of tibial nails. LEVEL OF EVIDENCE: Prognostic Level III. See Instructions for Authors for a complete description of levels of evidence.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,006 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».