Assessing human exposure to spotted fever and typhus group rickettsiae in Ontario, Canada (2013–2018): a retrospective, cross-sectional study
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Assessing the burden of rickettsial infections in Ontario, Canada, is challenging since rickettsial infections are not reportable to public health. In the absence of reportable disease data, we assessed the burden of rickettsial infections by examining patient serological data and clinical information. METHODS: Our retrospective, cross-sectional study included patients who had Rickettsia serological testing ordered by their physician, in Ontario, from 2013 to 2018. We tested sera from 2755 non-travel patients for antibodies against spotted fever group rickettsiae (SFGR) and typhus group rickettsiae (TGR) using an indirect immunofluorescence assay (IFA) (positive IgG titers ≥1:64). We classified cases using a sensitive surveillance case definition: confirmed (4-fold increase in IgG titers between acute and convalescent sera with clinical evidence of infection), possible (single positive sera with clinical evidence) and previous rickettsial infection (single positive sera without clinical evidence). We classified cases seropositive for both SFGR and TGR as unspecified Rickettsia infections (URIs). RESULTS: Less than 5% of all patients had paired acute and convalescent sera tested, and of these, we found a single, laboratory-confirmed SFGR case, with a 4-fold increase in IgG titers and evidence of fever, maculopapular rash and headache. There were 45 possible (19 SFGR, 7 TGR, 19 URI) and 580 previous rickettsial infection (183 SFGR, 89 TGR, 308 URI) cases. The rate of positive tests for SFGR, TGR and URI combined (all case classifications) were 4.4 per 100,000 population. For confirmed and possible cases, the most common signs and symptoms were fever, headache, gastrointestinal complaints and maculopapular rash. The odds of having seropositive patients increased annually by 30% (odds ratio = 1.3, 95% confidence interval: 1.23-1.39). CONCLUSIONS: The rates of rickettsial infections in Ontario are difficult to determine. Based on confirmed and possible cases, rates are low, but inclusion of previous rickettsial infection cases would indicate higher rates. We highlight the need for education regarding the importance of testing acute and convalescent sera and consistent completion of the laboratory requisition in confirming rickettsial disease. We suggest further research in Ontario to investigate rickettsial agents in potential vectors and clinical studies employing PCR testing of clinical samples.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
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Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
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score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
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