Management of <scp>A‐Frame</scp> Tracheal Deformity in Children With Endoscopic Resection Tracheoplasty
Notice bibliographique
Résumé
Objectives Tracheal A‐frame deformity is a known consequence of tracheostomy that may lead to obstruction after decannulation. The goal of this study is to demonstrate the feasibility and success of endoscopic carbon dioxide (CO2) laser‐assisted tracheoplasty of tracheal A‐frame deformity in children. Methods Retrospective case series of symptomatic children with tracheal A‐frame deformity with no other site of airway obstruction (2016–2018). All patients underwent CO2‐laser assisted endoscopic resection tracheoplasty. Results Eight patients (six male) were included with a median age of 15.4 (IQR 12.3–17.9) years. Patients had a median of two previous open airway surgeries (IQR 1–2.5) and all patients had a history of tracheostomy with successful decannulation. Tracheal A‐frame deformity presented as dyspnea on exertion for all patients (n = 8, 100%). Obstructive sleep apnea was confirmed for all patients who underwent polysomnography (4/4, 100%). Median interval from decannulation to development of symptoms was 8.7 years (IQR 5.8–9.3). All patients sized with an age‐appropriate endotracheal tube despite the deformity. Endoscopic A‐frame tracheoplasty was successful for 7/8 (87.5%) patients and was performed with overnight observation for these patients (8/8, 100%). Unilateral A‐frame tracheoplasty was performed successfully for five patients (62.5%), bilateral A‐frame tracheoplasty was performed successfully for two patients (25.0%), and one patient (12.5%) did not have complete resolution of symptoms after bilateral A‐frame tracheoplasty due to multi‐level airway obstruction. Conclusions CO2 laser‐assisted tracheoplasty is an innovative endoscopic technique to relieve symptoms of airway obstruction for selected patients with tracheal A‐frame deformity although avoiding the morbidity and hospital stay duration associated with tracheal resection. Level of Evidence 4 Laryngoscope, 131:E719–E723, 2021
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».