Diagnosis of Hypersensitivity Pneumonitis in Adults: An Official ATS/JRS/ALAT Clinical Practice Guideline
Notice bibliographique
Résumé
Abstract Background This guideline addresses the diagnosis of hypersensitivity pneumonitis (HP). It represents a collaborative effort among the American Thoracic Society, Japanese Respiratory Society, and Asociación Latinoamericana del Tórax. Methods Systematic reviews were performed for six questions. The evidence was discussed, and then recommendations were formulated by a multidisciplinary committee of experts in the field of interstitial lung disease and HP using the GRADE (Grading of Recommendations, Assessment, Development, and Evaluation) approach. Results The guideline committee defined HP, and clinical, radiographic, and pathological features were described. HP was classified into nonfibrotic and fibrotic phenotypes. There was limited evidence that was directly applicable to all questions. The need for a thorough history and a validated questionnaire to identify potential exposures was agreed on. Serum IgG testing against potential antigens associated with HP was suggested to identify potential exposures. For patients with nonfibrotic HP, a recommendation was made in favor of obtaining bronchoalveolar lavage (BAL) fluid for lymphocyte cellular analysis, and suggestions for transbronchial lung biopsy and surgical lung biopsy were also made. For patients with fibrotic HP, suggestions were made in favor of obtaining BAL for lymphocyte cellular analysis, transbronchial lung cryobiopsy, and surgical lung biopsy. Diagnostic criteria were established, and a diagnostic algorithm was created by expert consensus. Knowledge gaps were identified as future research directions. Conclusions The guideline committee developed a systematic approach to the diagnosis of HP. The approach should be reevaluated as new evidence accumulates.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,015 | 0,038 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,004 | 0,006 |
| Bibliométrie | 0,009 | 0,006 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,003 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,004 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,005 | 0,004 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».