Is it time to consider prophylactic appendectomy in patients with serrated polyposis syndrome undergoing surveillance?
Notice bibliographique
Résumé
Universal colorectal cancer (CRC) screening and minimally invasive endoscopic resection techniques are transforming serrated polyposis syndrome (SPS) management. However, serrated lesions of the appendix (SLAs) are an emerging concern. The prevalence and clinical ramifications of SLAs are likely understated due to the historical role of surgery. Covert intra-appendiceal lesions are surprisingly common but cannot be detected endoscopically nor surveyed. Of those with extension into the caecum, endoscopic mucosal resection (EMR), endoscopic submucosal dissection (ESD) and endoscopic full-thickness resection (EFTR) all have intrinsic limitations in this location. Herein we discuss the potential role for prophylactic appendectomy in patients with SPS. Although SPS is now in the purview of the endoscopist, SLAs remain a challenge from two perspectives: (1) covert lesions which cannot be detected nor surveyed; (2) endoscopic management limitations in this location. As a true diverticulum, the appendix shares the histological layers of the colon with an average length and diameter of 8 cm and 8 mm, respectively. Assuming a cylindrical shape, it reflects 7% of the surface area of the right colon (online supplementary figure 1).1–3 However, due to its narrow calibre the appendiceal lumen cannot be evaluated. Thus, the patient remains at risk for covert disease progression and ultimately interval CRC. In a retrospective analysis of 34 patients with SPS who underwent surgery, SLAs were identified incidentally in 68%, with 26% having advanced histopathology.4 ### Supplementary data [gutjnl-2020-321445supp001.pdf] The relevance of these findings has been understated in existing SPS cohorts. Until recently, universal CRC screening has not been the international standard. Consequently, many patients with SPS are not detected by screening but present with CRC or CRC is detected at the time of …
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,004 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».