Is it time to consider prophylactic appendectomy in patients with serrated polyposis syndrome undergoing surveillance?
Notice bibliographique
Résumé
Universal colorectal cancer (CRC) screening and minimally invasive endoscopic resection techniques are transforming serrated polyposis syndrome (SPS) management. However, serrated lesions of the appendix (SLAs) are an emerging concern. The prevalence and clinical ramifications of SLAs are likely understated due to the historical role of surgery. Covert intra-appendiceal lesions are surprisingly common but cannot be detected endoscopically nor surveyed. Of those with extension into the caecum, endoscopic mucosal resection (EMR), endoscopic submucosal dissection (ESD) and endoscopic full-thickness resection (EFTR) all have intrinsic limitations in this location. Herein we discuss the potential role for prophylactic appendectomy in patients with SPS. Although SPS is now in the purview of the endoscopist, SLAs remain a challenge from two perspectives: (1) covert lesions which cannot be detected nor surveyed; (2) endoscopic management limitations in this location. As a true diverticulum, the appendix shares the histological layers of the colon with an average length and diameter of 8 cm and 8 mm, respectively. Assuming a cylindrical shape, it reflects 7% of the surface area of the right colon (online supplementary figure 1).1–3 However, due to its narrow calibre the appendiceal lumen cannot be evaluated. Thus, the patient remains at risk for covert disease progression and ultimately interval CRC. In a retrospective analysis of 34 patients with SPS who underwent surgery, SLAs were identified incidentally in 68%, with 26% having advanced histopathology.4 ### Supplementary data [gutjnl-2020-321445supp001.pdf] The relevance of these findings has been understated in existing SPS cohorts. Until recently, universal CRC screening has not been the international standard. Consequently, many patients with SPS are not detected by screening but present with CRC or CRC is detected at the time of …
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Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
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