Use of Hydrocortisone, Ascorbic Acid, and Thiamine in Adults with Septic Shock
Notice bibliographique
Résumé
Abstract Rationale In December 2016, a single-center study describing significant improvements in mortality among a small group of patients with severe sepsis and septic shock treated with hydrocortisone, high-dose ascorbic acid, and thiamine (HAT therapy) was published online. Objectives This study aims to describe the administration of HAT therapy among U.S. adults with septic shock before and after study publication and to compare outcomes between patients who received and did not receive HAT therapy. Methods We performed a retrospective cohort study of 379 acute care hospitals in the Premier Healthcare Database including patients discharged from October 1, 2015, to September 30, 2018. Exposure was quarter year of hospital discharge; postpublication was defined as January 2017 onward (July 2017 for effectiveness analyses). The primary outcome was receipt of HAT at least once during hospitalization. We conducted unadjusted segmented regression analyses to examine temporal trends in HAT administration. In patients with early septic shock, we compared the association of early HAT therapy (within 2 d of hospitalization) with hospital mortality using multivariable modeling and propensity score matching. Measurements and Main Results Among 338,597 patients, 3,574 (1.1%) received HAT therapy, 98.7% in the postpublication period. HAT administration increased from 0.03% of patients (95% confidence interval [CI], 0.02–0.04) before publication to 2.65% (95% CI, 2.46–2.83) in the last quarter, with a significant step up in use after December 2016 (P < 0.001). Receipt of early HAT was associated with higher hospital mortality (28.2% vs. 19.7%; P < 0.001; adjusted odds ratio, 1.17 [95% CI, 1.02–1.33]; primary propensity-matched model adjusted odds ratio, 1.19 [95% CI, 1.02–1.40]). Conclusions Publication of a single-center retrospective study was associated with significantly increased administration of HAT. Among patients with early septic shock, receipt of HAT was not associated with mortality benefit.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,008 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».