<p>The Long-Term Burden of COPD Exacerbations During Maintenance Therapy and Lung Function Decline</p>
Notice bibliographique
Résumé
Introduction: Early identification of preventable risk factors of COPD progression is important. Whether exacerbations have a negative impact on disease progression is largely unknown. We investigated whether the long-term occurrence of exacerbations is associated with lung function decline at early stages of COPD. Methods: Patients diagnosed with mild/moderate COPD (obstruction and FEV 1 % predicted 50– 90%), aged ≥ 35 years, and a smoking history, who had ≥ 6 years of UK electronic medical records after initiation of maintenance therapy were studied. Multilevel mixed-effect linear regression was performed to determine the association between the count of any year in which the patient had ≥ 1 exacerbation over a 6-year period and FEV 1 decline, adjusted for sex, age, anthropometrics and smoking habits. Exacerbations were defined as any prescription for an acute oral corticosteroid course and/or lower respiratory-related antibiotics and/or any COPD-related emergency or inpatient hospitalization. Results: Of 11,337 patients included (mean age 65 years; 49% female) 31.6%, 23.3%, 16.6%, 11.6%, 8.1%, 5.3% and 3.4% had 0, 1, 2, 3, 4, 5 and 6 years with ≥ 1 exacerbation. The mean annual FEV 1 decline accelerated by 1.50 mL/year (95% Confidence Interval 1.02; 1.98) with every additional year with ≥ 1 exacerbation from 31.0 mL/year in subjects without any exacerbation to 40.0 mL/year in patients experiencing ≥ 1 exacerbation every year. Patients with more years with ≥ 1 exacerbation had a lower mean FEV 1 at first diagnosis: 14.7 mL (11.7; 17.8) lower with every additional year with exacerbations. When counting years with ≥ 2 exacerbations, greater effects were observed (2.19 [1.50; 2.88] mL/year excess decline per year with ≥ 2 exacerbations; 16.5 mL [12.1; 20.8] lower FEV 1 at diagnosis). Conclusion: Patients who experienced a greater exacerbation burden after initiation of maintenance therapy had worse lung function at diagnosis and a more rapid lung function decline thereafter, which emphasizes the need for better treatment strategies. Keywords: COPD, exacerbations, spirometry, inhalation therapy, observational study
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,005 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».