Implementing Psychological Interventions Through Nonspecialist Providers and Telemedicine in High-Income Countries: Qualitative Study from a Multistakeholder Perspective
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Task sharing has been used worldwide to improve access to mental health care, where nonspecialist providers-individuals with no formal training in mental health-have been trained to effectively treat perinatal depressive and anxiety symptoms. Little formative research has been conducted to examine relevant barriers and facilitators of nonspecialist providers and the use of telemedicine in treatment service delivery. OBJECTIVE: The primary objective of this study was to examine the main barriers and facilitators of nonspecialist provider-delivered psychological treatments for perinatal populations with common mental health disorders, such as depression and anxiety, from a multistakeholder perspective. METHODS: This study took place in Toronto, Canada. In total, 33 in-depth interviews were conducted with multiple stakeholder groups (women with lived experience and their significant others, as well as health and mental health professionals). Qualitative data were quantified to estimate commonly endorsed themes within and across stakeholder groups. RESULTS: Psychological treatments delivered by nonspecialist providers were considered acceptable by the vast majority of participants (30/33, 90%). Across all stakeholder groups, nurses (20/33, 61%) and midwives (14/33, 42%) were the most commonly endorsed cadre of nonspecialist providers. The majority of stakeholders (32/33, 97%) were amenable to nonspecialist providers delivering psychological treatment via telemedicine (27/33, 82%), although concerns were raised about the ability to establish a therapeutic alliance via telemedicine (16/33, 48%). Empathy was the most desired characteristic of a nonspecialist provider (61%). Patient and patient advocate stakeholders were more likely to emphasize stigma as an important barrier to accessing psychological treatments (7/12, 58%), compared to clinicians (2/9, 22%) and spouses (1/5, 20%). Clinician stakeholders were more likely to emphasize the importance of ensuring nonspecialist providers were trained to deliver psychological treatments (3/9, 33%), compared to other stakeholder groups. CONCLUSIONS: These results can inform the design, implementation, and integration of nonspecialist-delivered interventions via telemedicine for women with perinatal depressive and anxiety symptoms in high-income country contexts.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,012 | 0,014 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,008 | 0,007 |
| Communication savante | 0,003 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,004 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».