Quality Assessment of an Integrated Care Pathway Using Telemonitoring in Patients with Chronic Heart Failure and Chronic Obstructive Pulmonary Disease: Protocol for a Quasi-Experimental Study
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Chronic heart failure (CHF) and chronic obstructive pulmonary disease (COPD) often coexist and are associated with a high morbidity and reduced quality of life (QoL). Although these diseases share similarities in symptoms and clinical course, and exacerbations of both diseases often overlap, care pathways for both conditions are usually not integrated. This results in frequent outpatient consultations and suboptimal treatment during exacerbations, leading to frequent hospital admissions. Therefore, we propose an integrated care pathway for both diseases, using telemonitoring to detect deterioration at an early stage and a single case manager for both diseases. OBJECTIVE: This study aims to investigate whether an integrated care pathway using telemonitoring in patients with combined CHF and COPD results in a higher general health-related QoL (HRQoL) as compared with the traditional care pathways. Secondary end points include disease-specific HRQoL, level of self-management, patient satisfaction, compliance to the program, and cost-effectiveness. METHODS: This is a monocenter, prospective study using a quasi-experimental interrupted time series design. Thirty patients with combined CHF and COPD are included. The study period of 2.5 years per patient is divided into a preintervention phase (6 months) and a postintervention phase (2 years) in which end points are assessed. The intervention consists of an on-demand treatment strategy based on monitoring symptoms related to CHF/COPD and vital parameters (weight, blood pressure, heart rate, oxygen saturation, temperature), which are uploaded on a digital platform. The monitoring frequency and the limit values of the measurements to detect abnormalities are determined individually. Monitoring is performed by a case manager, who has the opportunity for a daily multidisciplinary meeting with both the cardiologist and the pulmonologist. Routine appointments at the outpatient clinic are cancelled and replaced by telemonitoring-guided treatment. RESULTS: Following ethical approval of the study protocol, the first patient was included in May 2018. Inclusion is expected to be complete in May 2021. CONCLUSIONS: This study is the first to evaluate the effects of a novel integrated care pathway using telemonitoring for patients with combined CHF and COPD. Unique to this study is the concept of remote on-demand disease management by a single case manager for both diseases, combined with multidisciplinary meetings. Moreover, modern telemonitoring technology is used instead of, rather than as an addition to, regular care. TRIAL REGISTRATION: Netherlands Trial Register NL6741; https://www.trialregister.nl/trial/6741. INTERNATIONAL REGISTERED REPORT IDENTIFIER (IRRID): DERR1-10.2196/20571.
Récupéré en direct depuis OpenAlex et désinversé. Les résumés ne sont pas conservés dans cette base de données : les index inversés représentent 8,6 Go des 9,3 Go de texte de la base, et le serveur dispose de 13 Go libres.
Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,036 | 0,026 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,004 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,007 | 0,006 |
| Bibliométrie | 0,003 | 0,003 |
| Études des sciences et des technologies | 0,004 | 0,003 |
| Communication savante | 0,002 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,003 | 0,003 |
| Intégrité de la recherche | 0,004 | 0,004 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,023 | 0,003 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».