What surgical approach would provide better outcomes in children and adolescents undergoing cholecystectomy? Results of a systematic review and meta-analysis
Notice bibliographique
Résumé
Abstract Background There is a lack of evidence on the surgical approach for children and adolescents undergoing cholecystectomy. Therefore, the aim of this systematic review is to compare the safety and efficacy of minimally invasive cholecystectomy to open cholecystectomy in children and/or adolescents. Main body A search was conducted on MEDLINE, PubMed, Cochrane and Embase from inception to October 2018. We included comparative studies investigating outcomes following robotic-assisted, laparoscopic and/or open cholecystectomy in children and/or adolescents. The outcomes of interest included post-operative complication rate, operation time, length of hospital stay, post-operative pain and conversion to open procedure. The Newcastle-Ottawa Scale was used to assess the risk of bias. Meta-analysis was performed using random-effect models. Twenty-one studies were included involving 927 children and/or adolescents. All, but one, compared outcomes between laparoscopic versus open cholecystectomy. The great majority of the included studies presented a low risk of bias. Patients undergoing laparoscopic cholecystectomy had less post-operative complications (RR: 0.57; 95%CI 0.35 to 0.94), reduced length of hospital stay (MD − 3.73; 95%CI − 4.88 to − 2.59), but longer operative time (MD 26.61; 95%CI 9.35 to 43.86) when compared to open cholecystectomy. The average conversion from laparoscopic to open cholecystectomy was 7% across studies. Conclusions The current evidence suggested that laparoscopic cholecystectomy in children and/or adolescents is safe resulting in lower rates of postoperative complications and length of stay, but longer operative times, when compared to the open approach. PROSPERO registration CRD42017067641 Level of evidence Level III
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,016 | 0,004 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».