A Comparison of Post-treatment Quality of Life Outcomes for Endoluminal Brachytherapy andChemoradiation for the Treatment of Localized Rectal Cancer
Notice bibliographique
Résumé
Keywords: Endoluminal brachytherapy (EBT); Neoadjuvant chemoradiation (CRT) Rectal cancer; Quality of life (QOL); EORTC QLQ-C30; EORTC QLQ-CR29 Introduction The current standard of care established in large randomized phase III trials for locally advanced distal rectal cancer (stage II and III) is neoadjuvant chemoradiation (CRT) with 5-fluorouracil (5-FU) based chemotherapy and external beam radiation with a total dose of 50.4 Gy delivered in 28 fractions over 5-6 weeks. Neoadjuvant treatment is then followed with total mesorectal excision (TME) by either a low anterior resection (LAR) or abdominoperineal resection (APR) in 6 – 8 weeks [1]. This regimen has been shown to be associated with tumor pathological complete response (pCR) rates of 8.0% – 19.0%, and local recurrence (LR) rates and overall survival (OS) rates at 10 years of 6.0% – 11.7% and 50.7% – 68.0%, respectively [2-5]. However, this current approach is associated with significant risk of adverse effects on short-term and long-term quality of life (QOL) [6]. In particular, strong associations with poor social and emotional functioning, poor body image and sexuality, defecatory dysfunction, and pain have been demonstrated following treatment for rectal cancer [7-9]. In an attempt to improve QOL by decreasing treatment side effects, long term effects, and shortening the duration of therapy, investigators at McGill University have investigated high dose rate endorectal brachytherapy (EBT) as a neoadjuvant monotherapy for locally advanced rectal cancer [10]. This treatment consists of 4 fractions of 6.5 Gy given over 4 consecutive days followed by surgery (TME) in 4 - 8 weeks [10]. With this technique, a focused high dose of ionizing radiation is delivered to the tumor only, limiting the dose of radiation to adjacent normal structures including small bowel, bladder, prostate and skin [10,11]. In the McGill series of 47 patients, the pathologic CR rate was 32.0%, the 5 year LR rate was 5.0%, and the DFS was 65.0% [10]. This neoadjuvant monotherapy delivered over short periods of time and resulting in high pCR rates is a very attractive modality but little is known about the treatment related toxicity and its impact on patient related QOL. At our institution, we performed the first prospective trial to examine the changes in symptoms and QOL of rectal cancer patients undergoing EBT for locally advanced disease. Our objectives were to assess post-treatment symptoms and QOL using validated questionnaires given prior to, during and after EBT monotherapy and compare these results to the same QOL questionnaires that were prospectively collected from rectal cancer patients treated with conventional CRT.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».