Abstract WMP46: Frequency of High-Risk Features and Stroke Risk in Asymptomatic Carotid Atherosclerosis: Systematic Review and Meta-Analysis
Notice bibliographique
Résumé
Background: The recommended treatment of asymptomatic carotid atherosclerosis is best medical therapy since the 1% annual risk of stroke is lower than the risk of stroke from revascularization. Specific imaging features may identify patients at increased risk of stroke and optimize the risk-benefit ratio of carotid surgery. To assess the relevance and feasibility of such approach, we aimed to summarize available data on the frequency of high-risk features and the related risk of stroke in patients with asymptomatic carotid atherosclerosis. Methods: A search of Pubmed and Ovid-Embase identified prospective studies reporting findings of carotid plaque imaging and incidence of stroke in patients with asymptomatic carotid atherosclerosis. Prevalence of high-risk features and incidence of ipsilateral ischemic events were pooled using random-effect meta-analysis. Results: Thirty-five studies enrolling 5808 participants with asymptomatic carotid atherosclerosis of various grades were included. The pooled prevalence (95% CI) of high-risk features on plaque imaging was 28.8 (18.8 - 38.7). The prevalence of neovascularization was 53.5% (45.2 - 61.8), echolucency 40.0% (30.8 - 49.6), lipid-rich necrotic core 35.7% (24.1 - 48.1), thin or ruptured fibrous cap 27.5% (14.2 - 43.3), silent brain infarcts 27.0% (15.3 - 40.5), impaired cerebrovascular reserve 25.9% (10.3 - 45.5), intraplaque hemorrhage 19.2% (13.9 - 25.1), microembolic signals 14.4% (8.9 - 20.8), and ulceration 13.5% (1.3 - 34.0). In 15 cohort studies enrolling 4215 participants, the mean duration of follow-up was 3.5 years (2.0 - 4.6). The pooled incidence of ipsilateral ischemic events was 2.7 per 100 person-years (1.6 - 4.0). This incidence was higher in patients with a high-risk feature (4.9%, 2.3 - 8.2) than in those without (0.9%, 0.2 - 1.8) with an odds ratio of 4.6 (2.3 - 9.3). Conclusion: High-risk features on imaging are frequent in asymptomatic carotid atherosclerosis and associated with a fourfold increase in the annual risk of ipsilateral ischemic events. A risk-oriented selection of patients with asymptomatic carotid atherosclerosis prior to randomization in revascularization trials appears relevant and may be a strategy to prevent stroke in asymptomatic carotid atherosclerosis.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,010 | 0,031 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,003 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,020 | 0,034 |
| Bibliométrie | 0,005 | 0,007 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,003 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,003 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,008 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».