Catastrophic antiphospholipid syndrome refractory to high-dose intravenous immunoglobulin responsive to therapeutic plasma exchange
Notice bibliographique
Résumé
Catastrophic antiphospholipid syndrome (CAPS) involves sudden multiorgan dysfunction from thrombosis due to antibodies that cause platelet activation and endothelial dysfunction. Treatment variably combines anticoagulation, corticosteroid use, therapeutic plasma exchange (TPE), and high-dose intravenous immunoglobulin (IVIG). A 42-year-old male with antiphospholipid syndrome (APS) presented with severe thrombocytopenia, encephalopathy, cardiac ischemia, and acral purpuric cutaneous lesions. CAPS was identified and he received heparin infusion, methylprednisolone, and IVIG. On day 7 he developed new purpuric lesions on his right foot despite detectable arterial pulses representing new microthrombosis refractory to IVIG. He was treated with TPE which resolved the right foot ischemia and eventually his CAPS. To our knowledge, this is the first patient with CAPS reported that failed initial treatment with IVIG and subsequently had excellent response to TPE. Our observations also support recent literature indicating that onset of thrombocytopenia in APS is a warning of progression to CAPS requiring treatment escalation.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».