Prediction of Heart Failure Hospitalizations Based on the Direct Measurement of Intrathoracic Impedance
Notice bibliographique
Résumé
AIMS: OptiVol fluid index was developed as a transthoracic impedance-based indicator of short-term risk for heart failure hospitalization (HFH). OptiVol is calculated as the accumulating difference between daily impedance (measured impedance) and long-term average impedance (reference impedance). Measured impedance alone was thought to have limited prognostic utility; however, measured impedance has the advantage of being simple, direct, and possibly additive to OptiVol fluid index in establishing long-term HFH risk. We tested the hypothesis that directly measured impedance has independent prognostic value in predicting long-term HFH risk and that changes in measured impedance result in a change in predicted long-term HFH risk. METHODS AND RESULTS: A retrospective analysis of 1719 patients studied in PARTNERS-HF, FAST, and RAFT studies was performed. Baseline measured impedance was determined using daily values averaged over 1 month, from Month 6 to 7 post implant; change in measured impedance was determined from values averaged over 1 month, from Month 7 to 8 post implant compared with baseline. The predictive value of baseline measured impedance for HFHs was assessed beginning 7 months post implant. The predictive value of a change in measured impedance for a change in HFHs was assessed beginning 8 months post implant. Baseline measured impedance successfully predicted HFHs. For example, 3 year HFH rate for low baseline impedance < 70 Ω was 23%; for high baseline impedance ≥ 70 Ω was 15% (P < 0.001). Changes in measured impedance resulted in changes in predicted HFHs. For example, when a baseline impedance of ≥70 fell during follow-up to <70 Ω, the subsequent HFHs were 15% compared with 4% in patients with measured impedance that remained >70 Ω (P = 0.004). In addition, when baseline measured impedance fell during follow-up by >1%, 2%, or 3%, subsequent HFHs increased to 13%, 17%, or 18%, respectively. Finally, the prognostic value of measured impedance was additive to the prognostic value of the OptiVol fluid index. CONCLUSIONS: Direct measurements of intrathoracic impedance using an implanted device can be used to stratify patients at varying risk of long-term HFH. These direct measurements of impedance have practical clinical appeal because they are simple, continuous, and ambulatory.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».