Surgical Restoration of Sagittal Alignment of the Spine: Correlation with Improved Patient-Reported Outcomes
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: The sagittal-plane curvatures of the human spine are the consequence of evolution from quadrupedalism to bipedalism and are needed to maintain the center of mass of the body within the base of support in the bipedal position. Lumbar degenerative disorders can lead to a decrease in lumbar lordosis and thereby affect overall alignment of the spine. However, there is not yet enough direct evidence that surgical restoration of spinal malalignment would lead to a better clinical outcome. Therefore, the aim of this study was to assess the correlation between patient-reported outcomes and actual obtained spinal sagittal alignment in adult patients with lumbar degenerative disorders who underwent surgical treatment. METHODS: A comprehensive literature search was conducted through databases (PubMed, Cochrane, Web of Science, and Embase). The last search was in November 2018. Risk of bias was assessed with the Newcastle-Ottawa quality assessment scale. A meta-regression analysis was performed. RESULTS: Of 2,024 unique articles in the original search, 34 articles with 973 patients were included. All studies were either retrospective or prospective cohort studies; no randomized controlled trials were available. A total of 54 relations between preoperative-to-postoperative improvement in patient-reported outcome measures (PROMs) and radiographic spinopelvic parameters were found, of which 20 were eligible for meta-regression analysis. Of these, 2 correlations were significant: pelvic tilt (PT) versus Oswestry Disability Index (ODI) (p = 0.009) and PT versus visual analog scale (VAS) pain (p = 0.008). CONCLUSIONS: On the basis of the current literature, lower PT was significantly correlated with improved ODI and VAS pain in patients with sagittal malalignment caused by lumbar degenerative disorders that were treated with surgical correction of the sagittal balance. LEVEL OF EVIDENCE: Therapeutic Level IV. See Instructions for Authors for a complete description of levels of evidence.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,010 | 0,031 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,004 | 0,012 |
| Bibliométrie | 0,003 | 0,004 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».