Fall‐Related Hospitalizations in Nursing Home Residents Co‐Prescribed a Cholinesterase Inhibitor and Beta‐Blocker
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND/OBJECTIVES: To examine the association between hospitalization for a fall-related injury and the co-prescription of a cholinesterase inhibitor (ChEI) among persons with dementia receiving a beta-blocker, and whether this potential drug-drug interaction is modified by frailty. DESIGN: Nested case-control study using population-based administrative databases. SETTING: All nursing homes in Ontario, Canada. PARTICIPANTS: Persons with dementia aged 66 and older who received at least one beta-blocker between April 2013 and March 2018 following nursing home admission (n = 19,060). MEASUREMENTS: Cases were persons with dementia with a hospitalization (emergency department visit or acute care admission) for a fall-related injury with concurrent beta-blocker use. Each case (n = 3,038) was matched 1:1 to a control by age (±1 year), sex, cohort entry year, frailty, and history of fall-related injuries. The association between fall-related injury and exposure to a ChEI in the 90 days prior was examined using multivariable conditional logistic regression. Secondary exposures included ChEI type, daily dose, incident versus prevalent use, and use in the prior 30 days. Subgroup analyses considered frailty, age group, sex, and history of hospitalization for fall-related injuries. RESULTS: Exposure to a ChEI in the prior 90 days occurred among 947 (31.2%) cases and 940 (30.9%) controls. In multivariable models, no association was found between hospitalization for a fall-related injury and prior exposure to a ChEI in persons with dementia dispensed beta-blockers (adjusted odds ratio = .96, 95% confidence interval = .85-1.08). Findings were consistent across secondary exposures and subgroup analyses. CONCLUSION: Among nursing home residents with dementia receiving beta-blockers, co-prescription of a ChEI was not associated with an increased risk of hospitalization for a fall-related injury. However, we did not assess for its association with falls not leading to hospitalization. This finding could inform clinical guidelines and shared decision making between persons with dementia, caregivers, and clinicians concerning ChEI initiation and/or discontinuation.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».