A novel value-based scoring system for endoscopic ultrasound-guided drainage of pancreatic fluid collections: a single-centre comparative study of plastic and lumen-apposing metal stents (NOVA study)
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVE: Healthcare resources are finite. Value in healthcare can be defined as patient health outcomes achieved per monetary unit spent. Attempts have been made to quantify the value of luminal endoscopy, but there is little in the medical literature describing the value of the complex therapeutic endoscopic activity. This study aimed to characterise the value of endoscopic ultrasound (EUS)-guided drainage of pancreatic fluid collections (PFCs) with either plastic or lumen-apposing metal stents (LAMSs). METHODS: This is a single-centre, retrospective-prospective comparative study of 39 patients, who underwent EUS-guided PFC drainage between 2009 and 2018. Procedure value was calculated using the formula Q/(T/C), where Q is the quality of procedure adjusted for complications, T procedure duration and C is the complexity adjustment. Quality and complexity were estimated on a 1-4 Likert scale based on the American Society for Gastrointestinal Endoscopy criteria. Time (in minutes) was recorded from the patient entering and leaving the procedure room. Endoscopy time calculated from procedure time was considered a surrogate marker of cost as individual components of procedure cost were not itemized. RESULTS: Of 39 identified patients who underwent EUS-guided PFC drainage, 11 received double pigtail plastic stents (DPPSs) and 28 received LAMSs. The two groups were comparable in age, gender and aetiology. Nearly 40% of the LAMS interventions were considered high value but only 11% of the plastic stent interventions achieved the same. The difference predominantly was due to a higher rate of complications and longer procedure time. CONCLUSION: In this single-centre study, EUS-guided PFC drainage using LAMS was found to be a higher value procedure compared to the use of DPPS.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,012 | 0,018 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,002 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».