Barriers and Facilitators Associated with the Management of Aggressive and Disruptive Behaviour in Children: A Qualitative Study with Pediatricians.
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Aggressive and disruptive behaviours are frequently observed in children. Short-term use of antipsychotics with monitoring for adverse effects is recommended when first-line interventions fail (e.g. psychosocial therapies and psychostimulants for ADHD). This study aimed to understand the barriers and facilitators to behavioural change for the management of aggressive and disruptive behaviours by pediatricians. METHODS: This was a qualitative study with twenty community-based pediatricians. An interview guide was developed to elicit beliefs associated with practice behaviours. We used thematic content analysis with the Theoretical Domains Framework to inform knowledge translation interventions, by helping to determine what behavioural barriers and facilitators to practice exist. Key domains which influenced behaviour were identified by evaluating the frequency of beliefs across interviews, conflicting beliefs, and the strength of beliefs impacting behaviour. RESULTS: Pediatricians described evaluating the impact of aggressive and disruptive behaviours, attempting to determine their cause, and using an approach that prioritized psychosocial therapies and psychostimulants. Pediatricians reported that antipsychotics were effective but that they experienced anxiety about harms, and there was a need to accept the adverse effects as a trade-off for improved function. Discontinuing antipsychotics was problematic. Despite awareness of antipsychotic-induced movement disorders and metabolic effects, there were limitations in physician skills, knowledge and resources and social influences that were a barrier to routine implementation of recommended monitoring procedures. CONCLUSIONS: This study identifies barriers and facilitators to evidence-based practice that can be used for knowledge translation interventions to ensure a high standard of care for children prescribed antipsychotics.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,014 | 0,023 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,007 | 0,006 |
| Communication savante | 0,003 | 0,003 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,004 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,003 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».