The impact of prehabilitation on surgical outcomes
Notice bibliographique
Résumé
Esophageal adenocarcinoma is a particularly challenging and deadly disease. Predominantly affecting older males, the clinical manifestations of the disease include dysphagia, unintentional weight loss, muscle wasting, and persistent functional decline. Due to the aggressive nature of the disease and treatments, patients are at an increased risk for malnutrition, sarcopenia, frailty and postoperative morbidity. Currently, the gold standard for disease management includes perioperative chemo(radio)therapy with esophagectomy, as it confers the greatest curative potential. Though necessary, preoperative anti-cancer therapies impose a significant physiological stress that is poorly tolerated by most patients, resulting in a reduced functional capacity. It can also provoke impairments in physical, nutritional, and psychological status. Despite surgical advancements, esophagectomy remains an invasive procedure associated with a high degree of postoperative morbidity. The disease and treatments adversely impact several determinants of health, and accordingly, an emphasis has been placed on the requisite for multidisciplinary interventions. In an effort to minimize surgical stress, postoperative complications and length of hospital stay, the enhanced recovery after surgery (ERAS) society recently published guidelines for a multidisciplinary approach to perioperative esophagectomy management. Still, postoperative morbidity remains high, therefore highlighting the need for initiatives of broader scope, outside of the surgical setting. The preoperative period represents a window of opportunity for patients to address health deficits and prepare for the stress of esophageal cancer treatments. Prehabilitation describes a multimodal intervention program to optimize a patient’s physical condition preoperatively and minimize the functional declines resultant of cancer treatments. Prehabilitation has been demonstrated to be effective in oncologic surgical candidates to improve functional capacity, postoperative outcomes and rate of recovery. Prehabilitation for esophageal cancer is in its infancy, and to date has not shown any significant impacts on postoperative morbidity. Nevertheless, the few studies published highlight its potential to preserve functional capacity, improve tolerance to the stress of therapies and enhance esophageal cancer care. Still, there is a need for more robust longitudinal studies with larger samples sizes to determine the optimal esophageal prehabilitation prescription and effectively evaluate its impact on both short and long-term outcomes.
Récupéré en direct depuis OpenAlex et désinversé. Les résumés ne sont pas conservés dans cette base de données : les index inversés représentent 8,6 Go des 9,3 Go de texte de la base, et le serveur dispose de 13 Go libres.
Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,014 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,009 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».