Use of terlipressin in critically ill children with liver disease
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Terlipressin, a long-acting synthetic analogue of vasopressin has been used in the adult population for various indications including hepatorenal syndrome (HRS-AKI), esophageal variceal hemorrhage (EVH) and shock, but its use in pediatrics is still limited to individualized cases and data on safety and efficacy is scant. METHODS: We reviewed the patient records of children with liver disease and Acute Kidney Injury requiring terlipressin admitted to the Paediatric Intensive Care Unit (PICU) of King's College Hospital, London from January 2010-December 2017, with special emphasis on its effect on renal parameters and adverse event profile. RESULTS: Twenty-one terlipressin administration records in a total of 16 patients (median) (IQR) 10 years (6.1-14.4) were included. The drug was initially given as a bolus dose in all cases, followed by either bolus or infusion with median dosage being 5.2 (3.8-6.7) mcg/kg/hour. After administration, a sustained increase of mean arterial pressure was observed. There was an improvement in serum creatinine (Cr) (at 24 h; p = 0.386) and increase in urine output (UO), especially in the hepatorenal syndrome subgroup (HRS-AKI). We found minimal evidence of gastrointestinal side effects including feeding intolerance and vasoconstrictive side effects including cyanosis / ischaemia of extremities. CONCLUSION: Terlipressin was found to be safe in critically sick children with liver disease with positive impact on renal parameters which might be taken as a surrogate marker of HRS reversal, though effects on outcomes are difficult to ascertain. It is important to be aware of all its side-effects and actively watch for them. Future prospective studies are warranted to validate these findings.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
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Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
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| Métarecherche | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
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score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».