3 In-Hospital Child Mortality after Consolidation of Two Pediatric Intensive Care Units
Notice bibliographique
Résumé
Abstract Background While high-volume specialized Pediatric Intensive Care Units (PICUs) increase the survival of critically ill children, the benefits of consolidating PICUs to a single site may be outweighed by the need to transport critically ill children when the area serviced has a low population density and vast geography. Objectives This study seeks to describe the impact of PICU consolidation on mortality of children from the southern part of a Canadian province, after presentation to nearest hospital, following consolidation of PICUs to a single more centrally located PICU. Design/Methods We conducted a retrospective chart review of children with a primary residence in the southern part of the province, who died between January 2008 and December 2017 after presentation to the nearest hospital. Children who died prior to presentation to hospital or did not have return of spontaneous circulation at any time after presentation were excluded from analysis. Child demographics, year of death, cause of death, and Pediatric Risk of Mortality III (PRISM III) score, and duration and type of treatments provided were abstracted from health records. Population census data was obtained from the 2016 Canada Census. Deaths were grouped for analysis according to the child’s place of residence within three specific administrative areas. Nonparametric Mann Whitney U-test was used for descriptive analysis. Results Eighty-six (86) children from the southern part of the province died following presentation to the nearest hospital during the 10-year study period. The observed population rate of in-hospital deaths was 6.8 per 100,000 children per year before consolidation and 8.5 per 100,000 children per year after consolidation of PICU services. Variation in the population rate of in-hospital deaths before and after consolidation of PICUs was observed between administrative areas (p=0.016). The data did not appear to show an association with urban or non-urban areas. Children who died after consolidation were more likely to receive pain relief (p=0.013), and palliative care consultation (p=0.005) than those who died prior to consolidation. No change in acuity at presentation to hospital or cause of death was observed following PICU consolidation (p=0.3). Conclusion This study did not find evidence of a change in the rate of in-hospital child deaths per 100,000 children following consolidation of PICU services in a Canadian province.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».