48 Paediatric intubation in an adult-based community hospital emergency department (ED)
Notice bibliographique
Résumé
Abstract Background Airway intubation is a high-risk procedure, especially in the paediatric population. Training ED healthcare providers is challenging because it is rare. Success and adverse events (AEs) could be due to patients’ illness, the health professional intubating, and hospital factors. Objectives Describe paediatric intubations in an adult community-based hospital, with primary outcomes being first-pass success and AEs. The secondary objective is to determine what factors are association with intubation success and related AEs. Design/Methods Retrospective chart review of patients < 18 years intubated in the ED between Jan 1, 2006 and Mar 31, 2017 (demographics, intubation details, physiologic outcomes). Analysis: descriptive and comparative statistics (intubations with vs. without AEs), p<0.05 significant. Results n=121 intubations occurred in the ED over the 10-year period. Mean (standard deviation) age 6.9 (6.8) years. First pass success occurred in n=76 (62.8%), and 33 (27.3%) second pass success. There was n=22 (18.2) minor AEs, n=3 (2.5) major AEs. There were no significant differences between profession intubating and first pass success (p=0.384), or AEs (p=0.472), Table 1. Indications for intubation included respiratory and/or oxygenation failure n=54 (44.6%), airway protection n=51 (42.2%), airway obstruction n=4 (3.3%), cardiopulmonary arrest n=2 (1.7%) [n=9 missing]. Use of specialized equipment was used in n=19 of the intubations, n=12 on first attempt, 8 second attempt, 4 third attempt. No accidental extubations occurred, but the ETT was repositioned in n=33 (27%) after first intubation. Conclusion Pediatric intubation in an adult community-based hospital is rare. Success rate of intubation on first attempt is low with minor AEs. There was no significant difference between the type of health professional intubating. These results will inform the development of tools and education for paediatric advanced airway management in adult community-based hospitals, and enhance patient outcomes in the ED.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».