A Case of Parathyroid Adenocarcinoma and Hyperparathyroidism, When “CRAB” Symptoms Are Not due to a Plasma Cell Myeloma
Notice bibliographique
Résumé
A previously well 49-year-old patient presented to our hospital with symptomatic hypercalcaemia complaining of polyuria and polydipsia, as well as abdominal and lower back pain (serum/ionized calcium at 3.66 milli mole/l and 1.90 milli moles/l). At admission, he had a normocytic anemia (Hb, 99 g/L) and acute kidney injury (creatinine at 161 μ M). His parathyroid hormone (PTH) levels were at 67.6 pico moles/l. A plain X-ray of the lumbar spine showed the presence of a lytic lesion in the L4 vertebrae. CT and MRI confirmed this to be a destructive lesion. A subsequent pan CT scan showed a 2.8 cm complex nodule in the left lobe of the thyroid posteriorly. Excisional biopsy of the resected mass was associated with an infiltrative cellular parathyroid neoplasm with solid and nested architectural growth pattern admixed with hemorrhage and focal calcifications. The tumor showed lymphovascular and perineural invasion. At the time of workup and despite the absence of a positive SPEP/UPEP, a bone marrow biopsy was requested to rule out multiple myeloma. His normocellular bone marrow biopsy showed marked paratrabecular fibrosis and extensive bony remodelling but no metastatic invasion. The diagnosis of a metastatic parathyroid carcinoma was made. He is subsequently considered for palliative radiotherapy to the primary tumor bed and the lumbar spine. In addition, a role for immunotherapy with ipilimumab and nivolumab in context of clinical trials is envisioned and he is being considered for enrollment.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».