Factors Associated With Perioperative Transfusion in Lower Extremity Revision Arthroplasty Under a Restrictive Blood Management Protocol
Notice bibliographique
Résumé
INTRODUCTION: Approximately 37% of patients undergoing lower extremity revision total joint arthroplasty (TJA) receive allogeneic blood transfusions (ABTs), which are associated with increased risk of morbidity and death. It is important to identify patient factors associated with needing ABT because the health of higher-risk patients can be optimized preoperatively and their need for ABT can be minimized. Our goal was to identify the patient and surgical factors independently associated with perioperative ABT in revision TJA. METHODS: We included all 251 lower extremity revision TJA cases performed at our academic tertiary care center from January 1, 2016, to December 31, 2018. We assessed the following factors for associations with perioperative ABT: patient age, sex, race, body mass index, preoperative hemoglobin level, and infection status (ie, infection as indication for revision TJA); use of vasopressors, tranexamic acid (TXA), surgical drains, tourniquets, and intraoperative cell salvage; and procedure type (hip versus knee), procedure complexity (according to the number of components revised), and surgical time. Multivariable regression was used to identify factors independently associated with perioperative ABT. RESULTS: The following characteristics were independently associated with greater odds of perioperative ABT: preoperative hemoglobin level (odds ratio [OR], 1.8; 95% confidence interval [CI], 1.5 to 2.2), infectious indication for revision (OR, 3.6; 95% CI, 1.3 to 9.7), and procedure complexity. TXA use was a negative predictor of ABT (OR, 0.47; 95% CI, 0.23 to 0.98). Compared with polyethylene liner exchanges, single-component revisions (OR, 14; 95% CI, 3.6 to 56) and dual-component revisions (OR, 7.8; 95% CI, 2.3 to 26) were associated with greater odds of ABT. DISCUSSION: Patients with preoperative anemia, those undergoing revision TJA because of infection, those who did not receive TXA, and those undergoing more complex TJA procedures may have greater odds of requiring ABT. We recommend preoperative optimization of the health of these patients to reduce the need for ABT. LEVEL OF EVIDENCE: Level III, prognostic study.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,006 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».