PRISMA-7 and Risk for Short-Term Adverse Events in Older Patients Visiting the Emergency Department: Results of a Large Observational and Prospective Cohort Study
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: The "Program of Research on the Integration of Services for the Maintenance of Autonomy" (PRISMA-7) is the reference tool for the assessment of older patients visiting the emergency departments (EDs) in the province of Quebec (Canada). This study aimed to examine 1) whether the PRISMA-7 high-risk level for disabilities was associated with the length of stay in ED and in hospital, and hospital admission; and 2) performance criteria (i.e., sensitivity, specificity, positive predictive value [PPV], negative predictive value [NPV], likelihood ratios [LR]) of the PRISMA-7 high-risk level for the length of stay in ED and hospital, and hospital admission in older ED users. METHODS: A total of 12,983 older ED users of the Jewish General Hospital (Montreal, Quebec, Canada) were recruited in this observational and prospective cohort study. All enrolled participants had a PRISMA-7 assessment upon their arrival at ED. The length of stay in ED and hospital, and hospital admission were used as outcomes. RESULTS: A PRISMA-7 high-risk level was associated with an increased length of stay in ED and hospital (β ≥2.1 with P≤0.001 and Hazard ratio (HR)= ≥1.2 with P≤0.001) as well as in hospital (HR=1.27 with P≤0.001) in patients on a stretcher. All performance criteria were low (i.e., <0.78). Patients with a PRISMA-7 high-risk level were discharged significantly later from ED and hospital compared to those with low-risk level (P=0.001). INTERPRETATION: A PRISMA-7 high-risk level was associated with a long length of stay in ED and hospital, and hospital admission in patients on a stretcher but had poor performance criteria for these adverse events, suggesting that it cannot be used as a prognostic tool in older ED users.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».